Supuesto práctico de Seguridad Social: prestaciones.

Este supuesto práctico es original de @diazmordillo, queda prohibido cualquier uso con fines comerciales sin permiso expreso de la autora.

Esther nació el 14 de abril de 1970. Empieza a trabajar con 18 años en el negocio familiar (una tienda de muebles), permaneciendo de alta como trabajadora por cuenta propia o autónoma del 1 de enero de 1989 al 31 de diciembre de 1999. Desde el 1 de enero de 2000 hasta el 31 de diciembre de 2018 es contratada como vendedora de muebles en una gran superficie, permaneciendo incluida en el Régimen General. A partir del 1 de enero de 2019 ha decidido inaugurar su propia tienda de muebles, siendo titular de la misma y ayudada por su esposo Miguel, que trabaja con ella en el negocio a tiempo completo. En la tienda se encuentran Paola, hija de unos amigos y dedicada al diseño de interiores a tiempo completo, tarea por la que percibe la correspondiente contraprestación económica y Ernesto, hijo de Esther y Miguel, de 25 años, dedicado por completo al montaje e instalación de los muebles que venden. Miguel vive todavía en la casa familiar.

Esther inicia un proceso oncológico el 1 de marzo de 2023 que se prolonga hasta que le es reconocida una pensión de incapacidad permanente total para su profesión habitual, mediante resolución del Director Provincial del INSS de su provincia, de fecha 1 de julio de 2024.

Durante su proceso de incapacidad temporal ha sido citada por la unidad médica del INSS para la revisión de control al cumplimiento de los 365 días de duración de la situación de incapacidad temporal. Con motivo de tal revisión, se le comunica que la unidad médica del INSS ha decidido declarar extinguida la situación de incapacidad temporal con fecha: 28 de febrero de 2024 e iniciar un expediente de incapacidad permanente.

El 31 de mayo de 2024 es citada nuevamente a reconocimiento médico para valorar las secuelas que le ha dejado la enfermedad. Tras esta cita, el Equipo de Valoración de incapacidad eleva propuesta al director provincial el 15 de junio de 2024, que dicta resolución el 1 de julio de 2024 reconociendo la pensión de incapacidad permanente total.

La suma de bases de cotización tenida en cuenta para calcular la pensión de incapacidad permanente asciende a 134.400 euros. La base reguladora del subsidio de incapacidad temporal es de 1000 euros.

1.- ¿En qué régimen de Seguridad Social estará encuadrada Esther?

1. Régimen de trabajadores por cuenta propia o autónomos.
2. Régimen General.
3. Régimen General con exclusión de desempleo.
4. Estará excluida del sistema de la Seguridad Social.

2.- ¿En qué régimen de Seguridad Social estará encuadrado Miguel?

1. Régimen de trabajadores por cuenta propia o autónomos.
2. Régimen General.
3. Régimen General con exclusión de desempleo.
4. Estará excluida del sistema de la Seguridad Social.

3.- ¿En qué régimen de Seguridad Social estará encuadrada Paola?

1. Régimen de trabajadores por cuenta propia o autónomos.
2. Régimen General.
3. Régimen General con exclusión de desempleo.
4. Estará excluida del sistema de la Seguridad Social.

4.- ¿En qué régimen de Seguridad Social estará encuadrado Ernesto?

1. Régimen de trabajadores por cuenta propia o autónomos.
2. Régimen General.
3. Régimen General con exclusión de desempleo.
4. Estará excluida del sistema de la Seguridad Social.

5.- ¿En qué fecha se producirá el hecho causante de la incapacidad permanente de Esther?

1. El 28 de febrero de 2024, fecha del alta por propuesta de incapacidad permanente.
2. El 1 de julio de 2024, fecha de la resolución del Director Provincial.
3. El 31 de mayo de 2024, fecha del reconocimiento médico de Incapacidad Permanente.
4. El 15 de junio de 2024, fecha de elevación de la propuesta de resolución al Director Provincial.

6.- ¿Cuál será la contingencia causante de la pensión de incapacidad permanente de Esther?

1. Accidente de trabajo.
2. Enfermedad profesional.
3. Accidente no laboral.
4. Enfermedad común.

7.- ¿Qué carencia será exigible a Esther para causar derecho a la incapacidad permanente?

1. 8 años y 6 meses.
2. 8 años y 5 meses.
3. 8 años y 4 meses.
4. No se exige carencia.

8.- ¿Cuál será la base reguladora de la pensión de incapacidad permanente de Esther?

1. 1.200 euros.
2. 660 euros.
3. 22 euros.
4. 40 euros.

9.- ¿En qué fecha tendrá efectos económicos la pensión de incapacidad permanente?

1. 1 de marzo de 2024.
2. 2 de julio de 2024.
3. 15 de marzo de 2024.
4. 1 de julio de 2024 .

10.- ¿Qué régimen resolverá la pensión de incapacidad permanente?

1. Régimen General
2. Régimen Especial de Trabajadores por cuenta propia o autónomos.
3. Régimen Especial de Trabajadores Ebanistas.
4. No es posible determinarlo teniendo en cuenta los datos del supuesto.

11.- ¿Cuál será el periodo de cálculo de la base reguladora de la pensión de incapacidad permanente?

1. Marzo 2016 a febrero 2024.
2. Febrero 2016 a enero 2024.
3. Enero 2016 a diciembre 2023.
4. Diciembre 2015 a noviembre 2023.

12.- Si Esther recibió la resolución el 10 de julio de 2024, ¿Qué plazo tendrá para mostrar su posible disconformidad con la misma?

1. 30 días naturales para presentar reclamación previa desde la recepción.
2. Un mes desde la notificación para presentar el correspondiente recurso de alzada.
3. 30 días hábiles desde la recepción para presentar reclamación previa.
4. Un mes para presentar el recurso potestativo de reposición.

Cálculo de prestaciones: Incapacidad Permanente

Antonia ya no ha vuelto a ser la misma desde el incidente. Presenta déficit de atención y temblores persistentes que le obligan a solicitar una pensión de incapacidad permanente a instancias de parte, el 15 de octubre de 2023.

El Equipo de Valoración de incapacidades emite dictamen propuesta con fecha de 8 de noviembre de 2023, a la vista del cual, el Director Provincial del INSS dicta resolución el 4 de diciembre de 2023, declarando a la trabajadora en situación de incapacidad permanente absoluta.

Antonia ha nacido el 6 de mayo de 1965 y en este momento no trabaja. En su vida laboral aparece un único empleo: de dependienta de frutería desde el 4 de julio de 1996 a 22 de febrero de 2015.

1.- ¿Cuál será la contingencia determinante del proceso?

1. Accidente de trabajo
2. Enfermedad profesional
3. Accidente no laboral
4. Enfermedad común

Art.158 TRLGSS

Cálculo de prestaciones: Incapacidad

El 25 de febrero de 2023, viernes, sufre un grave accidente de tráfico. Debido a la gravedad de las secuelas, es dado de baja médica ese mismo día.

Silverio ha quedado tetrapléjico, presumiéndose tales lesiones de carácter irreversible. La Inspección de servicios sanitarios emite el parte de alta con propuesta de incapacidad permanente el 1 de abril de 2023. Una vez revisada la situación por el Equipo de Valoración de la incapacidad del INSS, emite el dictamen con fecha 15 de abril de 2023, reconociéndose la correspondiente pensión  de incapacidad permanente absoluta por resolución del Director Provincial del INSS del 29 de abril de 2023. 

Durante 2022 cotizaba por 70,00 € diarios y en 2021 por 60,00€ diarios. La suma de bases de cotización de los últimos 96 meses, una vez actualizadas, asciende a 232.000 €.

Las retribuciones diarias de Silverio durante 2023 se pueden desglosar en los siguientes conceptos:

• Salario: 67,50 €
• Plus Convenio: 6,15 €
• Antigüedad: 2,40 €
• Productividad: 2,30 €

Tiene derecho a dos pagas extraordinarias estructurales equivalentes cada una a 35 días de sueldo y antigüedad. 

1.- Indica la base de cotización por contingencias profesionales de Silverio correspondiente al mes de enero de 2023.

1. 2752,50 €
2. 2844,25 €
3. 2572,50 €
4. 2484,25 €

RECUERDA: La base de cotización por contingencias profesionales se calcula sumando todos los conceptos: 67,50+6,15+2,40+2,30 = 78,35 €, además del prorrateo de las pagas extras: 35x2 x (67,50+2,40) = 4893/365 = 13,40€

La base diaria: 78,35+13,40 = 91,75 x 31 días de enero (recuerda que es base diaria) = 2844,25€. No existe cotización por horas extras.

2.- ¿Cuándo empieza a devengarse el correspondiente subsidio por incapacidad temporal?

1. El 25 de febrero
2. El 26 de febrero
3. El 27 de febrero
4. El 28 de febrero

El supuesto no indica nada que haga pensar que el accidente de tráfico está relacionado con el trabajo, por tanto, los efectos de la IT serán los de contingencia común: cuarto día.

Cálculo de prestaciones: Incapacidad 

Cálculo de prestaciones de incapacidad y supervivencia

1. El importe bruto diario será de 29,85€.
2. El importe bruto diario será de 21,10€.
3. El importe bruto diario será de 26,09€.
4. El importe bruto diario dependerá del día concreto a que se refiera la pregunta puesto que la IT de este trabajador se calcula con porcentajes distintos en función de la fecha que se tome en consideración.